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                                    三七總皂苷 心衰，治療心力衰竭的藥物有哪些
        
    
    
    

    

    

    
    
        
    
            
    三七總皂苷 心衰，治療心力衰竭的藥物有哪些
    

            
    
                發(fā)布時(shí)間：2023-06-17 08:20
                編輯：網(wǎng)絡(luò) 
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                    本文目錄一覽治療心力衰竭的藥物有哪些2，三七總皂苷的藥理作用有哪些3，三七總皂苷的藥物應(yīng)用4，心梗后吃三七治療效果如何一個(gè)又一個(gè)患者的親身經(jīng)歷告訴你5，心衰的治療方法6，這個(gè)是什么心力衰竭7，治療冠心病有偏方吧我對(duì)醫(yī)院已失望8，右心衰竭……
                
    
            
    

            
    



                
    本文目錄一覽
    1，治療心力衰竭的藥物有哪些
    

      有地高辛，西地蘭，呋塞米，洋地黃，多巴胺。鹽酸腎上腺素。
    三七總皂苷 心衰
    

    2，三七總皂苷的藥理作用有哪些
    

    






三七總皂苷的藥理作用三七總皂苷是三七的主要藥理活性成分，含量約為12%，為淡黃色無(wú)定形粉末，味苦，微甘，其主要成分為人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1和三七皂苷R1。其中人參皂苷Rbl和人參皂苷Rg1是三七總皂苷中含量最高的兩個(gè)成分。三七總皂苷具有良好的止血功效，能明顯縮短出血和凝血時(shí)間，促進(jìn)人體紅細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)，并且具有明顯的補(bǔ)血功效，還能顯著提高巨噬細(xì)胞吞噬率，提高血液中淋巴細(xì)胞比值，具有活血化瘀、祛瘀生新的療效，主要用于心腦血管疾病的治療。(1)對(duì)心腦血管系統(tǒng)疾病的治療作用三七總皂苷對(duì)心血管系統(tǒng)有強(qiáng)心，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀血流量，抗動(dòng)脈粥樣硬化，隆低血小板表面活性，抑制血小板活化、黏附和聚集，降低血黏度，抗血栓形成等作用。臨床上對(duì)心絞痛、心肌梗死、心肌肥大、心功能障礙、腦梗死、腦缺血損傷、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的治療效果顯著。(2)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療作用三七總皂苷對(duì)腦血管缺血缺氧損傷和腦缺血-再灌注損傷有保護(hù)作用，對(duì)腦出血受損神經(jīng)元也具有保護(hù)作用，對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡有抑制作用，并對(duì)老年癡呆造成的病理?yè)p害也有保護(hù)作用。三七總皂苷對(duì)外周神經(jīng)損傷也有保護(hù)作用，可通過(guò)改善損傷脊髓的微循環(huán)，保護(hù)脊髓的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。(3)抗纖維化三七總皂苷能減輕肝、腎、肺等器官的纖維化程度。(4)抗炎作用三七總皂背可通過(guò)抑制黏附分子表達(dá)、黏附分子向細(xì)胞膜表面轉(zhuǎn)移和內(nèi)皮細(xì)胞炎性介質(zhì)產(chǎn)生而發(fā)揮抗炎作用。三七多糖作為免疫增強(qiáng)劑存在最佳劑量問(wèn)題


    三七總皂苷 心衰
    

    3，三七總皂苷的藥物應(yīng)用
    

    三七總皂苷目前主要用應(yīng)用心腦血管疾病類的藥品、保健品等如“血塞通”“復(fù)方丹參滴丸”
    三七總皂苷 心衰
    

    4，心梗后吃三七治療效果如何一個(gè)又一個(gè)患者的親身經(jīng)歷告訴你
    

    






    導(dǎo)語(yǔ)：   心梗患者有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是常見(jiàn)病因，如果心梗患者字日常生活中不注重飲食習(xí)慣和培養(yǎng)良好的生活作息，或者情緒常常被刺激到，那就有可能犯心梗。        心梗發(fā)作的時(shí)候，患者常常感覺(jué)到胸口悶堵和疼痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)   ，等舒緩過(guò)后，患者會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間乏力、氣促、心悸等情況，總的來(lái)說(shuō)，如果平日不注重對(duì)心梗的預(yù)防，犯病起來(lái)很麻煩，而且不及時(shí)使用藥物去治療的話，很可能會(huì)危及到生命安全，三七究竟有沒(méi)有用，我們請(qǐng)來(lái)了服用過(guò)三七的患者來(lái)做介紹。               三七是不少中醫(yī)會(huì)給心梗患者使用的藥物，在明白三七究竟能不能對(duì)心梗患者起到作用時(shí)，   我們得要知道其中的成分是什么   ，這些作用是不是都參與到了治療的過(guò)程呢，這些都是我們需要去了解的事情。        三七是一種植物   ，它是五加科人參屬植物，也許和人參同在一屬，所以有人想到人參都能發(fā)揮藥用了，三七也應(yīng)該能發(fā)揮藥用。在我國(guó)藥物古籍中就有記載，三七常被用來(lái)當(dāng)作中藥藥材，治療不同的疾病，其中皂苷是三七中最為重要，也是最有有效，分量大的成分。皂苷在人體中參與各種化學(xué)和系統(tǒng)的反應(yīng)，   改善了情緒、心律失常、休克、衰老、心肌缺血、腫瘤、細(xì)胞增殖等方面的作用，以一種非常好的中草藥。                學(xué)者們通過(guò)不同的方法，如固液分離法、液液分離法，從三七的根包、蘆頭、須根、支根等其他部位下手，   提取了不同程度的皂苷成分，發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rb3、人參皂苷Rc、三七皂苷Fc和人參皂苷 Rb1量最高，   三七的藥理作用是如何把這些成分置入到人體中參與各種反應(yīng)的呢？       我們都知道三七可以治療心梗，學(xué)者們經(jīng)過(guò)詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，三七的總皂苷能在心肌、抗心律失常、腦組織、腦血組織都有較強(qiáng)作用。           ①在心肌方面   ，三七總皂苷可以抑制中性粒細(xì)胞內(nèi)核因子的變化，減少細(xì)胞間黏附因子表達(dá)及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，從而保護(hù)心肌。        ②在抗心律失常方面   ，三七總皂苷可以減少養(yǎng)花損傷和降低炎癥因子釋放。        ③在保護(hù)腦組織方面   ，三七總皂苷延緩缺血時(shí)細(xì)胞內(nèi)高能磷酸化合物分解，改善腦缺血引起腦能量浩劫和能量代謝。        ④在腦血循環(huán)方面   ，三七總皂苷可擴(kuò)張腦血管降低腦血管阻力，增加腦血流量。          都說(shuō)心梗吃三七總錯(cuò)不了，中醫(yī)認(rèn)為，心梗是心中郁結(jié)陰氣導(dǎo)致的，所以想要治好心梗，可以從調(diào)理心氣開(kāi)始，心中的氣道通暢了，陰氣不會(huì)積留在體內(nèi)，自然不會(huì)引起心梗了。       三七常常會(huì)和其他的藥物一同使用，然后一同熬煮成藥劑服用，   三七的味道有些苦，但性溫，藥液經(jīng)流肝、胃、大腸，可以活血化瘀、止血降脂，補(bǔ)精益氣，   每天服用三次，有很好的的降血脂的作用，保護(hù)心梗患者不受其危害。       有患者表示，在服用了三七之后，身體明顯有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，他現(xiàn)在還堅(jiān)持喝，頭暈得不是很頻繁了，而且他也號(hào)召大家一塊加入喝三七的隊(duì)伍之中，現(xiàn)在吃飯香，睡眠質(zhì)量好，身體比以前好得多了。       三七除了對(duì)心腦血管系統(tǒng)有用，其實(shí)對(duì)于其他疾病也有相當(dāng)大的功效，比如說(shuō)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、止血和活血、抗炎、抗病毒和抗衰老氧化等等。針對(duì)不同的部位，產(chǎn)生的作用和效果自然是不同的，但總歸來(lái)說(shuō)都十分有效。                Ⅰ止血活血   ，三七總皂苷參與到人體的反應(yīng)中，促進(jìn)組織案使血管收縮引發(fā)止血作用。        Ⅱ抗炎   ，三七總皂苷在人體內(nèi)可以降低炎性細(xì)胞內(nèi)游離鈣水平升高，抑制灌流液中的磷脂酶A2的活性，減少地諾前列酮釋放。        Ⅲ抗衰老和氧化   ，三七總皂苷能夠提高血清超氧化物歧化酶，過(guò)氧化氫酶等物質(zhì)的水平，這些水平一旦提升了，就能夠?qū)棺杂苫耍瑴p少自由基對(duì)身體的危害。        Ⅳ抗病毒   ，有科學(xué)家做實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)三七總皂苷可以降低心肌酶釋放，干擾素水平提升，病毒滴度下降。          在日常生活中我們要如何預(yù)防心梗呢，其實(shí)這關(guān)乎很多方面，比如說(shuō)飲食、運(yùn)動(dòng)等等，這些方面做好了，實(shí)際上對(duì)病毒的防御能力要增強(qiáng)許多。           ⑴注意飲食選擇   ，可以選擇食物是高蛋白低脂肪食物，如黑魚(yú)、去皮鴨肉、海蜇、豆類等等，少吃動(dòng)物脂肪高的食物，肥肉、豬油、肝臟等等，不管這些有多么美味，都要管住口，還要多吃一些瓜果蔬菜，像是芹菜、大白菜、洋蔥、黑木耳等含有維生素和纖維素的瓜果蔬菜都要多吃。        ⑵注意勞逸結(jié)合   ，熱愛(ài)工作是好事，但千萬(wàn)不要奮斗，有些人認(rèn)為奮斗就是在辦公室無(wú)節(jié)制地加班，其實(shí)到頭來(lái)加班的人什么也沒(méi)得到，反而落下一身病，老板換了好幾輛新車，自己的生活水平卻一點(diǎn)沒(méi)提升，這里建議大家的是，該工作工作，該休息休息，睡覺(jué)的時(shí)候要穿棉質(zhì)衣物，以右側(cè)臥為準(zhǔn)。        ⑶注意運(yùn)動(dòng)方式   ，盡量選擇程度不那么劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如瑜伽、散步、使用公園健身器材等等，這些都是非常好的既能夠鍛煉身體，又不至于太劇烈引發(fā)心梗的運(yùn)動(dòng)方式。        ⑷注意保健方式   ，除了上述所說(shuō)的方法之外，民間各種各樣的保健方式也各不相同，要注意分辨對(duì)身體有益的保健方式，不吃來(lái)路不明的藥，盡量不要相信偏方。                結(jié)語(yǔ)：   心梗患者在日常生活中需要注意的地方還是非常多的，以上這些方法對(duì)于心梗患者來(lái)說(shuō)有相當(dāng)大的益處，不能認(rèn)為平時(shí)不注意，犯病時(shí)靠吃藥就能夠挺過(guò)去，   實(shí)際上自己的生活方式 健康 了，心梗的概率也就隨之降低了。        參考文獻(xiàn)：       [1]王瑩,禇揚(yáng),李偉,馬曉慧,魏振平.三七中皂苷成分及其藥理作用的研究進(jìn)展[J].中草藥,2015,46(09):1381-1392.       [2]項(xiàng)紅.突發(fā)心梗胸憋悶 活血益氣癥狀輊[J].家庭中醫(yī)藥,2010,17(07):29.       [3]徐濟(jì)民.心梗患者平素應(yīng)注意什么[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2009(07):8.       [4]郭潔文,鄧志軍,符永恒,楊敏,李麗明,潘競(jìng)鏘.三七總皂苷對(duì)心梗后心室重構(gòu)大鼠血流動(dòng)力學(xué)作用[J].中藥材,2008,31(12):1862-1865.       [5]楊敏,符永恒,郭潔文,鄧志軍,潘競(jìng)鏘,劉若軒. 三七總皂苷改善心梗后心室重構(gòu)大鼠心功能作用[C]. 2008:180.  


    

    5，心衰的治療方法
    

    清除病因，休息，控制鈉鹽攝入，強(qiáng)心如地高辛等洋地黃類，利尿如速尿、氫氯噻嗪、安體舒通等，擴(kuò)血管如卡托普利、貝那普利等！滿意請(qǐng)支持！
    

    6，這個(gè)是什么心力衰竭
    

    如果心力衰竭的話是右心衰竭，但通常是左心衰竭引起。
左心衰竭多因左心受到損害，負(fù)荷過(guò)度，阻力增加；右心衰竭最常見(jiàn)的發(fā)病原因是左心衰竭時(shí)所產(chǎn)生的肺阻性充血和肺動(dòng)脈高壓
    

    7，治療冠心病有偏方吧我對(duì)醫(yī)院已失望
    

    你好，三七粉對(duì)治療冠心病有功效和作用嗎?
1、湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科的陳江斌等人，通過(guò)臨床觀察三七總皂苷對(duì)冠心病患者過(guò)氧化脂質(zhì)及纖維蛋白溶酶原激活物的影響，證實(shí)三七總皂苷能升高冠心病患者血清超氧化物歧化酶(sod)活力，降低過(guò)氧化脂質(zhì)(lpo)含量，提高纖溶功能。這些效應(yīng)顯示了三七成分在控制血脂水平、防治冠心病方面廣闊的應(yīng)用前景。 
2、中國(guó)新藥與臨床雜志 2000年第4期第19卷 短篇報(bào)道的云南省第一人民醫(yī)院 干部病房麗華、袁瑾、丁偉、李惠仙、陳沐有關(guān)《生三七粉降低血漿凝血因子i》

研究證明：生三七粉可作為預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、缺血性腦中風(fēng)等心、腦血管病的常用藥物。
如果我的回答你覺(jué)得對(duì)你有幫助，望采納。謝謝！
    

    8，右心衰竭時(shí)機(jī)體主要的病理生理變化有哪些
    

    簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是全身體循環(huán)充血狀態(tài)。消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐勞力性呼吸困難：繼發(fā)于左心衰的右心衰呼吸困難已存在。單純型右心衰為分流型先天性心臟病或肺部疾患所致，也有明顯的呼吸困難水腫：體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對(duì)稱性可壓陷性。胸腔積液也是因體靜脈壓力增高所致，因胸膜靜脈還有一部分回流到肺靜脈，所以胸腔積液更多見(jiàn)于同時(shí)有左、右心衰時(shí)，以雙側(cè)多見(jiàn)，如為單側(cè)則以右側(cè)更為多見(jiàn)，可能與右膈下肝淤血有關(guān)。頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時(shí)的主要體征，肝頸靜脈返流征陽(yáng)性則更具特征性。肝臟腫大：肝臟因淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征之外，右心衰時(shí)可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。
    1.癥狀　　（1）胃腸道癥狀：長(zhǎng)期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。　　（2）腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞。血尿素氮可升高。　　（3）肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴(kuò)張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長(zhǎng)期肝淤血的慢性心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。　　（4）呼吸困難：?jiǎn)渭冇倚乃ソ邥r(shí)通常不存在肺淤血，氣喘沒(méi)有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時(shí)，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時(shí)減輕。　　2.體征　　除原有心臟病體征外，可有以下體征：　　（1）心臟體征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭時(shí)心臟增大較單純左心衰竭時(shí)明顯，呈全心擴(kuò)大。單純右心衰竭患者，可有右心室及（或）右心房肥大。當(dāng)右心室肥厚顯著時(shí)，可在胸骨下部左緣有收縮期強(qiáng)而有力的搏動(dòng)。劍突下常可見(jiàn)明顯搏動(dòng)，亦為右室增大的表現(xiàn)。可聞及右室舒張期奔馬律。右心室顯著擴(kuò)大引起相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。若有相對(duì)性三尖瓣狹窄時(shí)可在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到舒張?jiān)缙陔s音。　　（2）肝頸靜脈反流征：輕度心衰病人休息時(shí)頸靜脈壓可以正常，但按壓右上腹時(shí)上升至異常水平，稱肝頸靜脈反流征。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象，有助于與其他原因引起的肝腫大相區(qū)別。　　（3）淤血性肝大和壓痛：肝腫大和壓痛常發(fā)生在皮下水腫出現(xiàn)之前，是右心衰竭最重要和較早出現(xiàn)的體征之一。右心衰竭在短時(shí)間迅速加重，肝急劇增大，肝包膜迅速被牽張，疼痛明顯，并出現(xiàn)黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高。長(zhǎng)期慢性右心衰竭患者發(fā)生心源性肝硬化，肝質(zhì)地較硬，壓痛不明顯。　　（4）水腫：發(fā)生于頸靜脈充盈及肝腫大之后，是右心衰竭的典型體征。首先出現(xiàn)在足、踝、脛骨前較明顯，向上延及全身，發(fā)展緩慢。早期白天出現(xiàn)水腫，睡前水腫程度最重，睡后消失。　　晚期可出現(xiàn)全身性、對(duì)稱性凹陷性水腫。當(dāng)伴有營(yíng)養(yǎng)不良或肝功損害，血漿白蛋白過(guò)低時(shí)，出現(xiàn)顏面水腫，常預(yù)示預(yù)后不良。　　（5）胸水和腹水：主要與體靜脈和肺靜脈壓同時(shí)升高及胸膜毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。一般以雙側(cè)胸水多見(jiàn)，常以右側(cè)胸水量較多。如為單側(cè)，多見(jiàn)于右側(cè)。腹水多發(fā)生在病程晚期，多與心源性肝硬化有關(guān)。　　（6）其他：發(fā)紺多為周圍性，或呈混合性，即中心性與周圍性發(fā)紺并存；嚴(yán)重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等。
    1.癥狀　　（1）胃腸道癥狀：長(zhǎng)期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。　　（2）腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞。血尿素氮可升高。　　（3）肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴(kuò)張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長(zhǎng)期肝淤血的慢性心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。　　（4）呼吸困難：?jiǎn)渭冇倚乃ソ邥r(shí)通常不存在肺淤血，氣喘沒(méi)有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時(shí)，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時(shí)減輕。　　2.體征　　除原有心臟病體征外，可有以下體征：　　（1）心臟體征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭時(shí)心臟增大較單純左心衰竭時(shí)明顯，呈全心擴(kuò)大。單純右心衰竭患者，可有右心室及（或）右心房肥大。當(dāng)右心室肥厚顯著時(shí)，可在胸骨下部左緣有收縮期強(qiáng)而有力的搏動(dòng)。劍突下常可見(jiàn)明顯搏動(dòng)，亦為右室增大的表現(xiàn)。可聞及右室舒張期奔馬律。右心室顯著擴(kuò)大引起相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。若有相對(duì)性三尖瓣狹窄時(shí)可在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到舒張?jiān)缙陔s音。　　（2）肝頸靜脈反流征：輕度心衰病人休息時(shí)頸靜脈壓可以正常，但按壓右上腹時(shí)上升至異常水平，稱肝頸靜脈反流征。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象，有助于與其他原因引起的肝腫大相區(qū)別。　　（3）淤血性肝大和壓痛：肝腫大和壓痛常發(fā)生在皮下水腫出現(xiàn)之前，是右心衰竭最重要和較早出現(xiàn)的體征之一。右心衰竭在短時(shí)間迅速加重，肝急劇增大，肝包膜迅速被牽張，疼痛明顯，并出現(xiàn)黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高。長(zhǎng)期慢性右心衰竭患者發(fā)生心源性肝硬化，肝質(zhì)地較硬，壓痛不明顯。　　（4）水腫：發(fā)生于頸靜脈充盈及肝腫大之后，是右心衰竭的典型體征。首先出現(xiàn)在足、踝、脛骨前較明顯，向上延及全身，發(fā)展緩慢。早期白天出現(xiàn)水腫，睡前水腫程度最重，睡后消失。　　晚期可出現(xiàn)全身性、對(duì)稱性凹陷性水腫。當(dāng)伴有營(yíng)養(yǎng)不良或肝功損害，血漿白蛋白過(guò)低時(shí)，出現(xiàn)顏面水腫，常預(yù)示預(yù)后不良。　　（5）胸水和腹水：主要與體靜脈和肺靜脈壓同時(shí)升高及胸膜毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。一般以雙側(cè)胸水多見(jiàn)，常以右側(cè)胸水量較多。如為單側(cè)，多見(jiàn)于右側(cè)。腹水多發(fā)生在病程晚期，多與心源性肝硬化有關(guān)。　　（6）其他：發(fā)紺多為周圍性，或呈混合性，即中心性與周圍性發(fā)紺并存；嚴(yán)重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等。
    

    9，想知道心衰是怎么回事哈爾濱心衰醫(yī)院
    

    心力衰竭（heart failure）簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開(kāi)始的，即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。臨床表現(xiàn)1.急性心力衰竭（1）早期表現(xiàn) 左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見(jiàn)左心室增大、舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音。（2）急性肺水腫 起病急，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達(dá)30～50次/分；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，心尖部常可聞及奔馬律；兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。（3）心源性休克 1）低血壓 持續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。2）組織低灌注狀態(tài) ①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋；②心動(dòng)過(guò)速>110次/分；③尿量明顯減少（<20ml/h），甚至無(wú)尿；④意識(shí)障礙，常有煩躁不安、激動(dòng)焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低于70mmHg，可出現(xiàn)抑制癥狀，逐漸發(fā)展至意識(shí)模糊甚至昏迷。3）血流動(dòng)力學(xué)障礙 PCWP≥18mmHg，心臟排血指數(shù)（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。4）代謝性酸中毒和低氧血癥2.慢性心力衰竭（1）左心衰的癥狀和體征 大多數(shù)左心衰患者是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。同一患者可能存在多種疾病。呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運(yùn)動(dòng)耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳-施呼吸，提示預(yù)后不良。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強(qiáng)弱交替，聽(tīng)診可聞及肺部啰音。（2）右心衰的癥狀和體征 主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)耐量損害是逐漸發(fā)生的，可能未引起患者注意，除非仔細(xì)尋問(wèn)日常生活能力發(fā)生的變化。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。（3）舒張性心力衰竭的癥狀和體征 舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下（LVEF>40%～50%），心室松弛性和順應(yīng)性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣促、肺水腫。治療1.急性心力衰竭一旦確診，應(yīng)按規(guī)范治療。（1）初始治療為經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。（2）病情仍不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。（3）病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，并采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。（4）動(dòng)態(tài)測(cè)定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療，治療后其水平仍高居不下者，提示預(yù)后差，應(yīng)加強(qiáng)治療；治療后其水平降低且降幅>30%，提示治療有效，預(yù)后好。（5）控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。2.慢性心力衰竭慢性心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。（1）病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防。消除心力衰竭誘因，控制感染，治療心律失常，糾正貧血、電解質(zhì)紊亂。（2）改善癥狀 根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。（3）正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑 從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。（4）監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng) ①水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入量（<3g/d）。②使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導(dǎo)致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)測(cè)地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）每1～2周增加一次劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血癥（>5.5mmol/L）或有癥狀性低血壓（收縮壓<90mmHg）時(shí)應(yīng)停用ACEI（或ARB）。④病情穩(wěn)定、無(wú)體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時(shí)，應(yīng)減量。（5）監(jiān)測(cè)頻率 患者應(yīng)每天自測(cè)體重、血壓、心率并登記。出院后每?jī)芍軓?fù)診一次，觀察癥狀、體征并復(fù)查血液生化，調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個(gè)月且藥物達(dá)到最佳劑量后，每月復(fù)診一次。日常護(hù)理1.一般患者應(yīng)采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位。2.限制體力活動(dòng)，心力衰竭較重的患者以臥床休息為主；心功能改善后，應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，以免下肢血栓形成和肺部感染。3.一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，同時(shí)還要保證充足的睡眠。4.少量多餐，低鹽飲食，每日食鹽不宜超過(guò)5克。5.按醫(yī)囑服藥；預(yù)防呼吸道感染；育齡婦女要做好避孕。
    心衰的誘因有各種感染、心律失常、血容量增加、妊娠后期及分娩過(guò)程、過(guò)度勞累、緊張、情緒激動(dòng)、精神壓力大、環(huán)境和氣候變化等，其中呼吸道感染和快速房顫是最常見(jiàn)誘因。急性心力衰竭在臨床上以肺水腫、心源性休克為典型表現(xiàn)。癥狀有呼吸困難、咳嗽咳痰咯血、疲倦乏力頭暈心悸、少尿血尿素氮腎功能不全。
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